医保现行报销政策

2014-08-23 16:45:30 7065人浏览

　　1、沧州市城镇职工每年度第一次住院起付门槛费为900元，第二次450元，第三次300元。

　　甲类药品及一般诊疗项目直接进入医保统筹；乙类药品、特检特治个人先负担10%，然后进入医保统；

　　在职人员报销比例为90%，退休人员报销比例为93%；

　　年内基本医疗保险支付限额为70000元，超出部分到医疗保险经办机构报销大额医保，年内大额医保最高支付230000元，报销比例为90%。

　　2、女职工因生育所发生的医疗费用（含检查费、接生费、手术费、住院费、药品费）由生育保险基金实行限额补贴，限额以内按实际发生的费用支出，超出限额部分由个人支付。标准为：（1）正常生产的2000元；（2）难产的2500元；（3）剖腹产3000元；

　　城镇居民因生育所发生的医疗费用（含检查费、接生费、手术费、住院费、药品费）由生育保险基金实行限额补贴，标准为：（1）正常生产的600元；（2）难产的800元；（3）剖腹产1000元；

　　3、沧州市城镇居民每年度第一次住院起付门槛费为900元，第二次450元，第三次300元。

　　甲类药品及一般诊疗项目直接进入医保统筹；乙类药品、特检特治个人先负担10%，然后进入医保统筹；三级医院医保基金支付65%；

　　年内基本医疗保险支付限额为70000元，在校学生、入托幼儿和18周岁以下非在校少年儿童医保基金累计最高支付限额为100000元；

　　大额支付100000元，报销比例80%。

　　4、参保人员因病住院或重症门诊治疗发生的医疗费用，剔除基本医疗保险和大额医疗保险报销后的个人自付部分（不含起付标准），由住院补充医疗保险按以下标准进行补助：

　　参保居民个人自付医疗费用10000元以上的部分补助30%，每人每年累计最高补助限额为30000元。

　　参保职工个人自付医疗费用10000元以上的部分补助20%，每人每年累计最高补助限额为30000元。

　　5、参保人员单次住院使用体内置换人工器官、体内置放人工材料和一次性医用材料的费用，按下列标准分段分比例累计支付：总额在5000元以下的，个人先自付10%；5000元-10000元（含10000元）的，个人先自付15%；10000元-20000元（含20000元）的，个人先自付20%；20000元-30000元（含30000元）的，个人先自付30%；30000元以上的个人先自付40%。

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